日前，中華醫(yī)學會發(fā)布2023年中華醫(yī)學科技獎獲獎名單，復旦大學附屬華山醫(yī)院神經外科吳勁松教授領銜項目《腦腫瘤精準外科技術體系的建立與腦功能保護研究》榮獲中華醫(yī)學科技獎二等獎。

我國腦腫瘤每年新發(fā)病例數(shù)達28萬以上，年致死率與致殘率居惡性腫瘤第4位，嚴重危害國民生命健康。手術切除腫瘤是當前首選的治療方案，然而開顱手術可能會導致患者偏癱、失語等并發(fā)癥，給患者的家庭和社會帶來沉重負擔。在國家科技支撐計劃、國家自然科學基金和上海市重大專項等項目的資助下，在周良輔院士和毛穎院長的指導下，項目組既往十年間開展了基于多模態(tài)影像的腦膠質瘤解剖和代謝邊界手術逾萬例，實現(xiàn)了個體化腦功能區(qū)精準定位與保護。國際首創(chuàng)開發(fā)術前多模態(tài)腦功能定位系統(tǒng)、術中大腦功能信息刺激系統(tǒng)，首次構建了人類跨語種腦語言圖譜，深入開展漢語語言處理的神經機制研究，為植入式漢語言腦機接口的研發(fā)與臨床轉化奠定理論基礎。

2010年10月華山醫(yī)院iMRI

數(shù)字一體化神經外科手術中心正式啟用

項目組開展膠質瘤手術系列循證醫(yī)學研究，建立精準神經外科技術體系

最大程度安全切除腫瘤是腦膠質瘤手術原則，為實現(xiàn)患者最大程度的獲益，項目組在過去十年中開展了基于多模態(tài)導航和術中磁共振下腦膠質瘤解剖邊界的精準定位切除，功能區(qū)的精準定位與保護等臨床基礎轉化研究，并進行了系列循證醫(yī)學研究。國際首創(chuàng)開發(fā)術前、術中兩套腦功能區(qū)定位系統(tǒng)，搭建腦膠質瘤精準神經外科技術體系平臺，實現(xiàn)了從基礎研究到臨床應用的無縫對接。這使得惡性腦膠質瘤的中位生存時間延長至24個月以上，較歐美同類中心延長6個月。

項目組歷時十年構建腦腫瘤精準神經外科技術體系

項目組針對膠質瘤患者運動和語言兩大功能進行理論技術創(chuàng)新，顯著降低功能區(qū)腫瘤患者術后致殘率和失語率

功能區(qū)膠質瘤手術中語言和運動功能的保護是改善患者術后生活質量的關鍵。在腦膠質瘤精準外科平臺建設的過程中，項目組針對圍術期腦語言和運動功能的保護進行了一系列理論和技術創(chuàng)新，使運動區(qū)腫瘤手術致殘率下降了90%，遠期失語率降至3.3%。這一研究不僅顯著提高了腫瘤全切除率，還顯著降低了術后致殘率和失語率。研究成果被納入《中國神經外科術中電生理監(jiān)測規(guī)范（2017版）》等多項指南，并被收錄于《尤曼斯神經外科學》、《現(xiàn)代神經外科學》等國內外神經外科權威著作。相關成果發(fā)表在國內權威期刊中華外科雜志、中華神經外科雜志，在國際頂尖臨床神經外科雜志Neurosurgery、Journal of Neurosurgery等。

項目組針對人腦高級認知功能的定位和保護機制，開展一系列臨床轉化研究

項目組針對漢語特點，歷經十年基于功能定位金標準——術中直接電刺激技術，繪制了國人漢語腦語言功能分布概率圖，揭示跨語種人類語言皮質圖譜中的共有及差異腦區(qū)。結合纖維追蹤技術，項目組還揭示了語音通路的額葉皮質終末端與言語輸出皮質的一致性。以上成果發(fā)表于神經科學頂級期刊Brain和神經影像學權威期刊Human Brain Mapping，不僅為手術提供了語言定位保護的“路線圖”，還為深入理解人類語言的產生和處理機制提供了直接證據(jù)。項目組還率先在國內建立大樣本多模態(tài)腦腫瘤神經影像數(shù)據(jù)庫，利用多模態(tài)影像分析揭示了腦腫瘤引起語言網(wǎng)絡損傷和重塑的機制，提出手術定位保護和術后康復新方案，推動漢語功能保護進入精準化階段，相關成果發(fā)表在Human Brain Mapping、Cerebral Cortex, Cortex等雜志。

在周良輔院士和毛穎院長的倡導下，

吳勁松教授成立了復旦大學神經外科研究所腦功能實驗室(https://www.huashan.org.cn/wulab/)

本項目完成了從基礎科研到臨床應用的轉化落地，研究成果獲國家發(fā)明專利4項，實用新型專利1項，自主研發(fā)用于腦功能定位的數(shù)字化醫(yī)療設備兩套，獲“上海市科技進步獎一等獎”和“上海市優(yōu)秀發(fā)明選拔賽金獎”，并獲國家II類醫(yī)療器械注冊證。本項目解決了腦膠質瘤手術中的關鍵科學問題，臨床療效顯著，大幅降低了術后致殘率和失語率，帶來顯著社會經濟效應。在以上精準神經外科體系建設和推廣過程中，項目組累計招收680余名進修人員；受邀在國際會議做相關專題報告10余次；自2011年至2023年已連續(xù)舉辦十二屆“全國腦膠質瘤學習班”、八屆“多模態(tài)腦功能定位與神經導航新技學習班”、六屆“大腦半球應用顯徵解剖操作培訓班和三屆”神經腫瘤臨床試驗設計高級研修班”，至今開診261次神經腫瘤MDT門診，連線國內百余家單位舉辦218次MDT病例討論會，累計為2080余名患者提供一站式就診服務，并于2021年牽頭成立國家神經疾病醫(yī)學中心腦膠質瘤?？坡?lián)盟，將建立的腦腫瘤精準外科技術體系成功推廣至全國200余家醫(yī)院，有效服務近萬名患者，推動漢語功能保護進入精準化階段，極大促進了我國精準神經外科現(xiàn)代化發(fā)展。

文 | 神經外科 章捷

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